Recent Posts

Dúvidas sobre Cirurgia Refrativa

As dúvidas sobre cirurgia refrativa (ou cirurgia de miopia ou cirurgia para eliminar óculos) perguntadas nesse blog no último ano foram muitas. Infelizmente, esses comentários se perderam ao trocarmos o site de endereço e plataforma. Por isso fiz uma seleção de algumas dúvidas importantes e publiquei-as novamente nesse ano de 2012 na nova fase do Blog Médico de Olhos 
Leia essas dúvidas porque podem ser as suas também. Se ao final da leitura, ainda persistir com mais dúvidas, deixe seu comentário.

1 - Após ler várias coisas sobre Lasik na internet, fiquei com dúvidas quanto ao flap. Após cortado ele não "cola" mais. Fica daquele jeito cortado pra sempre? Se sim, teria perigo de sair do lugar? 

R: Depois do laser, o flap é recolocado na sua posição de origem. Com o tempo ele se adere ao restante da córnea e fica como se nunca tivesse sido feito. Mas nos primeiros dias essa adesão ainda não é completa e ele pode sim se deslocar. Por isso deve-se evitar traumas ou esforços físicos nos primeiros dias. Na verdade, o deslocamento do flap pode ocorrer até anos depois da cirurgia de Lasik mas isso é raro e geralmente só ocorre com trauma mais intenso. 
Quando o flap se desloca, é possivel recolocá-lo no lugar sem muito problema. Precisa fazer um novo procedimento no centro cirúrgico para recolocar o flap no lugar. O resultado embora variável, costuma ser bom.


2 - Estou para fazer a cirurgia a algum tempo, mas meus olhos são ressecados e alérgicos. Estou em tratamento com diversos medicamentos. Os meus olhos já estão quase bons, e a médica esta querendo marcar a cirurgia...mas estou em duvida com qual procedimento operar, a Lasik ou o PRK. Ela quer continuar usando os medicamentos antes e após a cirurgia, é indicado?

R = Quem tem olho seco e usa medicamentos para melhorar a lubrificação do olho deve ter especial atenção. A lubrificação do olho é importante não só durante a cirurgia mas também para obtermos uma boa recuperação no pós operatório. A própria cirurgia a laser causa um ressecamento ocular. A técnica de PRK costuma causar um ressecamento no pós operatório menor do que o LASIK e deve ser a técnica de escolha nesses casos. 
Além disso, um olho muito seco não consegue ter uma visão nítida. É importante que o médico cirurgião trate bem o olho seco antes da cirurgia e também depois. Em casos mais severos, é possível usar plugs de oclusão do ponto lacrimal, que melhoram a lubrificação e permitem uma recuperação mais rápida e melhor. 
Para ler mais sobre o assunto leia o texto 


3 – Eu já fiz cirurgia Ceratotomia Radial ? Agora o grau voltou. Posso fazer outra cirurgia refrativa, agora a Laser? 

R = Muitas pessoas que fizeram a cirurgia de ceratotomia radial anos atrás para correção de miopia e astigmatismo, tiveram um ótimo resultado e ficaram alguns anos livres dos óculos. Porém depois de 10 a 20 anos da ceratotomia radial, muitos voltaram a apresentar grau de óculos, geralmente hipermetropia e astigmatismo. É possivel fazer uma nova cirurgia se o paciente quiser mas não é assim tão fácil. Como a córnea ficou muito plana e irregular depois da cirurgia, é necessário fazer exames detalhados e programar bem a cirurgia a laser. Em alguns casos, o mais prudente é continuar de óculos ou lentes de contato do que tentar melhorar um problema e acabar piorando. Em outras situações a cirurgia a laser é segura. Ou seja, tudo dependerá dos exames pré operatórios.

4 – “Durante a cirurgia de miopia, tive problemas pra manter parado o olho e agora esse olho está em pior situação.”  “De acordo com o medico que me operou de miopia, eu tive hipercorrecao por ter mexido demais o olho na hora da cirurgia. Isso realmente é verdade, eu estava nervoso demais, mas o laser nao deveria interromper quando acusa movimento do olho? 

R: Todo aparelho de cirurgia refrativa, para miopia, hipermetropia e astigmatismo tem um sistema chamado Eye tracker. Esse sistema monitora a posição do olho quando o laser está funcionando e sempre que a pessoa mexe o olho, o laser desarma automaticamente. Isso impede que o laser seja feito fora da posição correta.  Mesmo com o eye tracker, quando a pessoa mexe muito o olho e o laser toda hora "arma, desarma, desarma e arma " novamente, o resultado não é tão bom quanto se o laser tivesse sido feito direto. Por isso, é importante que a pessoa se mantenha calma e tente manter o olho parado durante a cirurgia

5 - Operei lasik dia 24 de setembro, e no dia 27 percebendo visão dupla, fui submetido a procedimento para retirar estrias do flap, que incluiu a retirada do epitelio, apos isso coloquei lente protetora que retirei ontem. Qual o risco de ficar com a visão embaçada por causa das estrias?

R: Algumas vezes o flap pode enrugar ou se deslocar, causando as chamadas estrias do flap. Isso causa um embaçamento e uma distorção da visão. Nesses casos, é preciso reoperar para "esticar" o flap, retirando as estrias. No pós operatório dessa segunda cirurgia, a colocação de lentes de contato protetoras evitam que o flap "enrrugue" novamente. O importante nesses casos é não demorar muito para corrigir o problema. Operar assim que for diagnosticado as estrias do flap. A resposta costuma ser boa.

Estrias no Flap do Lasik

6 - Gostaria de saber as vantagens da utilização da técnica personalizada em relação a convencional para cirurgia de miopia. Obrigada

R: A diferença da técnica personalizada para a convencional é que na personalizada, além do grau, tentamos corrigir também, pequenas imperfeições da córnea chamadas aberrações de alta ordem. Essas aberrações são medidas através de um exame chamado aberrometria ou Wave-front. Somente nos casos em que essas aberrações de alta ordem são grandes é que a técnica personalizada seria melhor. Geralmente, a técnica de cirurgia a laser personalizada só tem vantagem em pessoas com graus mais altos, astigmatismos elevados e em casos de re-tratamento, ou seja, quando uma pessoa já operou, o grau voltou e vai operar novamente

7 - Fiz PRK há 20 dias e retirei as lentes com 6 dias de cirurgia. O médico teve grande dificuldade para retirar as lentes, elas estavam bem "grudadas". Após a retirada não aguentava ficar com os olhos abertos, eles lacrimejavam e ardiam muito. O que pode ter acontecido?

R: Na cirurgia do PRK a lente de contato (chamada terapêutica) é colocada para permitir que o epitélio da córnea se regenere (ou reepitelize). Isso normalmente acontece em 5 a 10 dias. Mas em algumas pessoas o epitélio demora mais para cicatrizar ou na hora de retirar as lentes, se estas estiverem muito "grudadas", o epitélio pode "abrir" novamente. Nesses casos, a córnea, ainda não cicatrizada, incomoda muito e é preciso recolocar a lente de contato para aliviar o desconforto

8 - Existe uma diferença muito grande na recuperação da cirurgia de miopia e a de hipermetropia?

R: O pós operatório imediato é igual para a cirurgia de miopia, a de hipermetropia ou a de astigmatismo. No entanto, em pessoas com hipermetropia é mais comum que após um período de mais ou menos 1 ano, apareça novamente, algum grau, geralmente menor do que antes da cirurgia. Tirando isso, não há diferenças significativas

9 – Estou fazendo os exames para operar miopia e o médico que fez o mapeamento da retina disse que tenho de fazer pelo menos 2 aplicações de laser fotocoagulação. Isso é verdade?

R: Todos os pacientes miopes, especialmente os com grau alto, podem ter alterações na retina, que devem ser tratadas antes da cirurgia refrativa, pois há risco de elas causarem descolamento de retina. Esse tratamento é feito com um tipo de laser específico (fotocoagulação com laser de argônio). Leia mais sobre o assunto no texto http://www.medicodeolhos.com.br/2010/05/tudo-sobre-miopia.html

10 - É verdade que quem faz essa cirurgia provavelmente não pode usar mais lentes comuns porque a córnea fica mais reta? 

R: Depois da cirurgia refrativa, a curvatura da córnea fica alterada. Além disso o olho pode ficar mais seco. Esses dois fatores podem dificultar a adaptação de lentes de contato depois da cirurgia a laser, porém não é proibido usar lentes. Na verdade, mesmo com esses 2 fatores mencionados, é relativamente fácil colocar lentes de contato em pessoas que fizeram cirurgia a laser.

11 – Quais as complicações mais comuns da cirurgia refrativa ? 

R: Em ordem de freqüência as complicações mais comuns são: Olho Seco, hipo (pouca) ou hiper (muita) correção (ou seja, grau residual) e distúrbios de visão à noite (principalmente glare).

12 - “Até hoje tenho muita dificuldade em dirigir a noite, já cheguei ao ponto de ter que parar o carro no acostamento e esperar todos os carros que estavam na faixa contrária passar...”
“Minha visão está boa, mas sinto dificuldades quando olho pras luzes (no período da noite), vejo halos e as luzes parecem mais fortes (como se eu estivesse feito um procedimento de dilatação da pupila)”

R: Isso que foi referido acima se chama Glare. Leia mais sobre o que é o Glare, porque ele ocorre e como tratar, clicando aqui

TOP 10 MITOS SOBRE CIRURGIA DE MIOPIA. CIRURGIA REFRATIVA
http://www.medicodeolhos.com.br/2018/03/10-mitos-sobre-cirurgia-de.html


Leia sobre as diferenças entre as técnicas de PRK e LASIK, lendo o texto abaixo

220 comentários:

«Mais antigas   ‹Antigas   201 – 220 de 220   Recentes›   Mais recentes»

Pablo

pode estar acontecendo 2 coisas
1 - o seu grau aumentou porque iria aumentar mesmo, com ou sem cirurgia. Ou seja, seu grau nao estava estabilizado
2 - A cirurgia mudou muito a forma da sua cornea e isso causou um grau inesperado

Só com exames poderemos saber qual das opçoes é a correta no seu caso

Boa tarde, Dr., Fiz uma cirurgia refrativa há tres meses. Ainda não to enchergando bem. Isso é normal? Eu tinha/ tenho hipermetropia e astigmatismo. Meu médico disse que vou levar 6 meses pra me recuperar, mas não ando vendo evolução. Pra mim ta do mesmo jeito desde uma semana após a cirurgia.

Obrigada
CArla

Este comentário foi removido pelo autor.

Carla

a recuperaçao pode demorar um pouco mesmo
se tiver com duvidas, consulte outro colega oftalmo para ter uma 2a opiniao

Olá Dr. Renato,

Postei no início de Julho que desejava fazer a cirurgia refrativa, mas estava receosa, porém o senhor deu grande apoio _ (Me chamo Michelle, tenho 1,75 OE e 2,25 OD de míopia. Sei que a cirurgia é simplesmente estética, mas me incomoda bastante os óculos (...).

Operei no dia 15 de Julho, meu médico sugeriu que operasse os dois olhos de uma vez só, mas optei por um de cada vez. Foi feito o método ultra-PRK ou infra-PRK, não lembro ao certo. A operação foi muito traquila e levou apenas 3 minutos, o que me fez optar por aperar o outro olho no mesmo momento! Mais três minutos e eu ja enxergava com os dois olhos.

O único sofrimento foi quando a anestesia passou, senti muita dor. Porém no sábado já acordei muito melhor. Na terça removi a lente de contato o que eliminou a senseção de terra no olho.

Duas semanas após a cirurgia o meu grau de miopia zerou e restou apenas 0,5 de astigmatismo OE. Segundo meu medico pode sumir em mais um mês. Devo usar o Lacrifilm 4X ao dia por mais um mês e voltar para revisão. A visão de perto está um pouco reduzida, mas nada que incomode.

Estou muito feliz com a operação, já estou até dirigindo a noite sem óculos. Sinto que foi um dos melhores presentes que já me dei!

Obrigada!

Michele

Legal! tomara q seu depoimento incentive outras pessoas aqui no blog
Parabens!

Bom dia Dr Renato!

Qual é a espessura aconselhável com que a córnea deve ficar, após cirurgia refrativa, para continuar a ser considerada saudável e com mínimos riscos de complicações?
Sei que o FDA indica o valor de 250, mas há especialistas que consideram esse número "modesto".
Gostaria de saber a sua opinião sobre qual a melhor espessura para o mínimo impacto na arquitetura corneana.

Obrigado,
Miguel Alves

Olá, Dr. Renato,

o senhor conhece o Dr. Ermano de Melo Alves, de Recife? Dois amigos foram operados por ele e todo correu bem.

Parabéns pela iniciativa em manter este blog!

Dr. eu me chamo david kleiton, eu fiz a cirurgia PRK hj faz 12 dias que operei , mas no entanto minha visao ainda continua embaçada sera que isso é normal, quanto tempo leva pra visao ficar boa ? tem alguam caso que a visao nao deu certo , e ficou embaçado por anos ? meu grau era OE 3.5 E OD 4.75

Boa tarde DR. Meu irmão fez a cirurgia a laser há um mês, no começo a visão estava excelente mas agora está piorando muito, já está pingando o colírio florate por 25 dias (de 3 em 3 horas) e acho que ele está relacionado com a piora da minha visão (e na bula diz que ele não deve ser usado por muito tempo), consultei com o meu médico hoje e ele falou para que eu pingue esse colírio por mais 15 dias.
Esse colírio pode estar atrapalhando a qualidade da minha visão? E se estiver esse efeito é reversível? Muito obrigado!

Miguel

350 é uma espessura minima adotada pela maioria dos cirurgioes brasileiros

Monique

Nao conheço
Mas o importante sao as indicaçoes de outros pacientes. No seu caso, vc tem duas boas referencias sobre o mesmo medico

david kleiton

sua cirurgia é recente entao fique tranquilo, isso é normal

É claro que existem casos que nao evoluiram bem mas a sua cirurgia é muito recente e esse embaçamento é normal

Carla

esse efeito da visao nao deve ser devido ao florate
Na verdade, o florate está tentando melhorar a visao

Dr Renato, irei fazer a cirurgia refrativa nessa sexta feira, gostaria de saber qual tipo de lente de oculos solar é melhor, verde, preta, vemelha, polarizada, enfim .. fica ai minha dúvida. Desde já, muito obrigado.

ola doutor fiz uma cirurgia refrativa a dois meses e meu olho esquerdo ficou com um defeito um furo o que faço ? valeria

Valeria

Nao dá p entender o que vc disse..um furo????

Pergunte ao medico que te operou

Boa tarde, Dr.!
Parabéns pelo blog! Estou muito interessada em realizar a cirurgia para miopia, e seu blog me tirou várias dúvidas.
Entretanto, gostaria de tirar mais uma...

Estou em São Paulo, e já consultei dois especialistas para tirar dúvidas e saber se eu posso fazer a cirurgia. O que me deixou com a pulga atrás da orelha é que nenhum deles procurou saber se meu grau está estabilizado.

Estou com 23 anos, e uso óculos desde os 10. Atualmente, tenho aproximadamente -5.00 em cada olho, mas três anos atrás este grau era 0,75 menor (ou seja, 4,25). Isto já pode ser considerado estável? Ou seria recomendável esperar mais? Faz diferença pra isso realizar PRK ou LASIK?

Muito obrigada!

Priscila

essa ultima mediçao foi ha 3 anos
na sua faixa etaria se nao houver variaçoes grandes no ultimo ano, já dá p operar
tanto faz se for prk ou lasik

Dr. Renato, boa noite!
Relizei a cirurgia lasik para corrigir 1.5 de miopia em ambos os olhos a 9 meses. O olho esquerdo ficou perfeito, mas o direito só é perfeito até a hora do almoço depois vai piorando até ficar semelhante a 0.5 de miopia (mesmo não apresentando qualquer grau nos exames). Fui em outro oftalmo e ele me disse que posso ter ficado com flutuação da cornea (ou flutuação da visão) e que poderia ser permanente...o senhor sabe se isso realmente pode ocorrer ( de ser permanente ja q faz 9 meses q realizei a cirurgia)? Se sim, existe algum tratamaneto que posso realizar para melhorar esse sintoma?
Muito obrigado e parabéns.
Rodrigo Otávio

«Mais antigas ‹Antigas   201 – 220 de 220   Recentes› Mais recentes»

Postar um comentário