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8 sinais de problemas visuais nas crianças

A visão é o sentido responsável por 80% das informações que as crianças adquirem na escola. Uma criança com alguma deficiência visual não diagnosticada e tratada terá importante prejuízo no seu aprendizado. As vezes uma criança que está indo mal na escola, só está tendo esse problema porque não está enxergando bem. Como algumas crianças, especialmente as pequenas, podem não saber se queixar ou mesmo perceber que não estão enxergando bem, um exame oftalmológico periódico é importante. Principalmente se os pais têm história de serem míopes ou terem algum problema ocular na família, como glaucoma, ceratocone, diabetes etc.


É recomendado que toda criança no início da alfabetização, por volta dos 4, 5 ou 6 anos faça ao menos, 1 exame oftalmológico de rotina. Alguns colégios inclusive chegam a exigir que seus alunos façam um exame oftalmológico todo início de ano letivo.


 Sinais de alerta para os pais que a criança pode não estar enxergando bem


1 – Sentar muito próximo da TV ou trazer os livros muito perto do rosto na hora de ler

Quando a criança sente necessidade de sentar muito perto da TV na hora de ver desenhos ou traz um livro muito para perto do rosto, isso é um indicio que a criança possa estar apresentando miopia.
Vale lembrar que a tal questão de “sentar muito perto da TV faz mal para os olhos” é mito. Não existe comprovação cientifica.

2 – Coçar muito os olhos



Toda criança pequena coça os olhos quando está cansada, com sono. Isso é normal. Mas se seu filho, coça muito os olhos quando está brincando, ou coça os olhos quando está tentando enxergar alguma coisa, isso é sinal de pode ter algo errado. Pode ser que ele tenha algum grau de óculos e coce os olhos na tentativa de melhorar a visão.
A coceira ocular também é um sinal importante de alergia ocular
Além disso, o hábito de coçar os olhos não é saudável e pode, em pessoas pré-dispostas, desencadear Ceratocone

3 – Pular a linha quando está lendo um texto

Crianças que precisam usar o dedo ou um objeto para ajuda-los a seguir a linha do texto, ou que pulam a linha, ou voltam para a mesma linha quando estão lendo podem estar com algum problema visual. Pode ser falta de óculos ou insuficiência de convergência. Às vezes, é necessário realizar um tratamento chamado ortoptica.

4 – Sensibilidade exagerada à luz e/ou lacrimejamento exagerado

Crianças que são muito sensíveis a claridade (fotofobia), principalmente em ambientes internos ou em situações em que as outras pessoas não estão incomodadas podem estar com algum problema ocular.
O lacrimejamento excessivo é um reflexo a essa fotofobia e também deve ser um sinal de alerta aos pais

5 – Fechar um dos olhos quando vai ler ou ver TV




Esse é um sinal de que a visão de um dos olhos não está boa (ai a criança fecha esse olho para manter o foco só com o outro) ou ele tem problema na visão binocular (i.e., com os 2 olhos abertos). A criança pode ter um grau muito diferente de um olho para o outro ou apresentar insuficiência de convergência por exemplo.

6 – Notas ruins na escola sem nenhum motivo aparente

Algumas crianças não conseguem perceber ou dizer que estão com dificuldade para enxergar. Aí começam a ter dificuldade para enxergar o quadro escolar e acompanhar a matéria da escola e passam a tirar notas baixas. Algumas crianças taxadas de “burras” na escola apresentam apenas uma dificuldade para enxergar e com um simples óculos conseguem uma boa melhora do seu rendimento escolar.

7 – Queixas constantes de dor de cabeça

Crianças que reclamam com frequência de cefaleia (dor de cabeça) após uso de computador ou vídeo game, ou da leitura de um livro, ou mesmo no fim do horário da escola podem estar necessitando usar óculos.

8 – Inclinar a cabeça para o lado para enxergar melhor o quadro negro na escola


Algumas crianças inclinam sem perceber a cabeça para o lado para enxergar melhor. Isso se chama de “posição viciosa da cabeça”. Essa condição as vezes é mais facilmente percebida pelos professores na sala de aula. Isso pode melhorar se a criança sentar mais perto do quadro, mas um exame oftalmológico é muito importante pois alguns tipos de estrabismo (desvio ocular) podem causar essa posição inclinada da cabeça


Lembre-se: Toda criança deve fazer um exame oftalmológico em torno dos 6 meses de vida, outro em torno dos 3 anos e mais um antes de iniciar a alfabetização. A partir daí, dependendo de cada caso, pode ser necessário e recomendado pelo menos 1 exame anual. Se a criança já faz uso de óculos esse exame anual é obrigatório!


Se seu filho tem muita coceira nos olhos ou é muito alérgico, saiba mais sobre como tratar a alergia ocular, lendo o texto abaixo


Se seu filho é míope, saiba que é possível evitar que a miopia aumente demais. Leia o texto abaixo e descubra como


Sobre ceratocone, temos muitos textos nesse site sobre esse assunto. Comece pelo abaixo




A visão do bebê mês a mês

O desenvolvimento da visão do bebê durante os primeiros meses de vida




Você sabia que a visão dos bebês não é tão nítida quanto a dos adultos? 
Ao longo do primeiro ano de vida a visão dos bebês muda muito e os pais podem ajudar os seus filhos a se tornarem adultos com uma ótima visão.
Nesse texto, vamos explicar passo a passo como esse desenvolvimento da visão dos bebês ocorre.

O sistema visual dos humanos começa a se desenvolver ainda durante a gestação mas não está totalmente completa quando a criança nasce.  Ele continua a desenvolver durante os primeiros meses de vida. A criança precisa receber um bom estímulo visual para que a sua visão se desenvolva de forma plena.  
A primeira visão dos bebês é muito embaçada. Eles não veem muito detalhes e enxergam em tons de cinza. Com o passar dos meses o sistema visual (que engloba os olhos, o nervo óptico e o cérebro) vai se desenvolvendo e atingindo uma visão mais parecida com a de um adulto
É importante que os pais conheçam os marcos do desenvolvimento visual das crianças e saibam reconhecer algum sinal de problema visual e assim recorrer a um oftalmologista.

Saiba agora passo a passo como se desenvolve a visão do bebê durante as fases da vida


Durante a gravidez

O desenvolvimento visual dos bebês começa ainda dentro do útero. Portanto uma alimentação saudável da mãe durante a gestação, com o uso eventual de suplementos vitamínicos que o obstetra possa passar é importante. Evitar o uso de álcool e de cigarros e fazer os exames pré-natais são fundamentais para que o seu bebê nasça com uma visão saudável.

A visão do bebê logo após o nascimento

Logo após o parto, o pediatra ainda na maternidade fará o teste do olhinho. Esse exame é obrigatório em quase todos os estados do Brasil e é importante para fazer o diagnóstico precoce de doenças como catarata congênita, glaucoma congênito, retinoblastoma entre outras.
Nessa idade a visão do bebê recém-nascido é muito turva e ele não é capaz de distinguir cores. Apenas nuances de cinza. Eles também não conseguem focar em algum objeto. No entanto, em poucos dias o bebê já consegue distinguir o rosto da mãe do rosto de outras pessoas. Mas como ele só percebe grandes contrastes, sem perceber pequenos detalhes é importante que a mãe não mude seu visual, não corte o cabelo, mantenha sempre o mesmo penteado etc. Isso vai facilitar a criança a reconhecer que aquele rosto é o da sua mãe.

A visão do bebê no primeiro mês de vida

A sensibilidade de um recém-nascido à luz é muito baixa. Por isso os pais não precisam ficar preocupados de deixar a luz do quarto acesa ou algum abajur ligado pois isso não irá atrapalhar o sono do bebê.
Com 1 semana de vida a criança já começa a perceber as cores. Inicialmente começa pelas cores vermelha, laranja, amarela e verde. Mais tarde ela passa a perceber também o azul e o violeta.
Nessa idade é normal as vezes a criança ficar estrábica (vesga). Um dos olhos pode desviar para dentro ou para fora. Isso é eventual e rápido. E é normal. Mas se você notar que esse desvio é muito grande e constante (o tempo todo) uma consulta com oftalmologista é fundamental
Para estimular a visão do seu filho nessa idade decore o quarto e o berço com objetos de cores fortes e de vários formatos.

A visão do bebê no 2º e 3º meses de vida

Nessa fase a visão se desenvolve muito rápido. Os bebês já vão começar a ter uma visão mais nítida. Vão começar a seguir os objetos com os olhos. Inclusive vão aprender a mudar o olhar de um objeto para outro sem virar a cabeça. Os desvios (estrabismo) vão ser cada vez mais raros.
Ele estará também mais sensível a claridade e então já é interessante reduzir a luz do quarto para ajudá-lo a dormir e a reconhecer a diferença do dia para a noite.
Para estimular a visão nessa fase, continue colocando itens coloridos e variados no quarto. Mude os objetos de posição para forçar ele a segui-lo com os olhos. Quando ele estiver acordado e supervisionado por um adulto, coloque-o deitado de barriga para baixo. Ele irá levantar o pescoço para olhar para a frente. Isso é um estimulo importante para o seu desenvolvimento motor e visual.

A visão do bebê entre o 4º e 6º mês de vida

A visão da criança está cada vez mais nítida. Os olhos se movem mais rápidos e de forma mais precisa. A visão que era de 20/400 (10% de eficiência visual) ao nascimento agora é de 20/25 (95% de eficiência visual) com 6 meses. A visão de cores é quase igual a de um adulto.

Essa é a recomendação da academia americana de oftalmologia

A visão do bebê entre o 7º e o 12º mês de vida

Nessa idade os bebês conseguem coordenar melhor os olhos com as mãos. Já começam a engatinhar, pegar objetos, colocar coisas na boca e já tem melhor noção de profundidade.
São também mais propensos a pequenos acidentes domésticos e inclusive com risco de enfiar algum objeto no olho e ter graves consequências. Esteja atento.

Atenção com o Estrabismo

Estrabismo é o termo correto para “vesgo”. Ou seja, quando os olhos não se movem juntos de um lado para o outro. Como dissemos anteriormente, é normal um bebê pequeno, principalmente antes dos 3 meses, ficar em alguns momentos, um pouco estrábico. No entanto, se esse desvio for grande e for constante é fundamental procurar um oftalmologista o mais rápido possível. Se o estrabismo não for tratado logo, a criança corre o risco de desenvolver AMBLIOPIA (ou olho preguiçoso) que é uma condição que causa baixa visão e é irreversível

Doenças oculares em crianças prematuras

Crianças nascidas com menos de 37 semanas são consideradas prematuras. E esses bebês prematuros são mais propensos a terem problemas visuais. Quanto mais prematuro mais chance.

- Retinopatia da prematuridade (ROP): Nessa doença o tecido retiniano sofre crescimento anormal dos vasos sanguíneos, fibrose e cicatrização. Pode ocorrer até descolamento de retina. Casos mais graves podem causar cegueira. Crianças muito prematuras, com baixo peso e que receberam oxigênio suplementar na maternidade tem risco maior de desenvolver ROP.


- Nistagmo: Nistagmo é um movimento involuntário e constante dos olhos de um lado para o outro (pode ser também de cima par baixo ou rotacional). Pode estar presente desde o nascimento ou só aparecer algumas semanas depois. O nistagmo ocorre porque há algum problema no desenvolvimento do sistema visual. O exame com o oftalmologista deve ser feito assim que o nistagmo é percebido.

DICAS

- Muitos bebês nascem com os olhos claros mas depois de alguns meses, ele escurecem. Isso ocorre porque nos primeiros dias existe pouca melanina (pigmento que dá a cor) na íris. Mas ao longo do tempo aumenta a quantidade de melanina na íris e o olho adquire a cor definitiva. Para saber a chance do seu filho ter olhos claros ou escuros, leia o texto abaixo

- Não deixe o bebê passar muitas horas na frente da TV. Mesmo que seja vendo os tais vídeos educativos. A criança precisa de diferentes estímulos para se desenvolver, não só da TV. O brilho da tela da TV é muito intenso e vai fazer a criança não prestar atenção nos outros objetos do ambiente e nas pessoas também. 

- Não deixe seu filho (criança ou adolescente)  passar muitas horas na frente do celular, do tablet ou do computador. Isso pode ser um estímulo a ele desenvolver miopia. 



Controle da Miopia - Como evitar que a Miopia aumente

Miopia é uma epidemia mundial. O número de pessoas míopes tem aumentado assustadoramente nos últimos anos. E algumas projeções (do Brien Holden Vision Institute em Sydney, Australia) dizem que em 2050, metade da população mundial será míope. Isso mesmo, 1 a cada 2 pessoas terá miopia. No ano 2000, esse índice era de 23%.
Em alguns países, especialmente da Ásia, essa taxa é ainda maior, chegando até a 80%.

Os fatores que são os culpados por aumentar o número de míopes são:
- Uso em excesso da visão de perto, especialmente com aparelhos eletrônicos, incluindo telefones celulares e smartphones
- Muitas horas por dia realizando atividades “indoor”, ou dentro de casa ou escola. Pouco tempo dedicado as atividades ao ar livre



Porque o meu filho é míope?

Existe um fator hereditário sim. Crianças que tem o pai e a mãe míopes tem mais chance de ser míope também. Isso é mais relevante em casos de alta miopia. Graus acima de 5 ou 6 de miopia.
No entanto, a maioria dos casos de miopia não tem um fundo genético. Simplesmente acontecem mesmo que não tenha casos de miopia nos pais.
Os fatores já mencionados acima podem explicar a miopia do seu filho.

O que é Miopia?

Miopia é a dificuldade para enxergar de longe. Acontece porque o olho fica maior do que deveria e a imagem é focalizada antes da retina. Para saber mais sobre isso, leia o texto abaixo




Existe algum problema de ser míope?

Em geral não. Apenas o fato de ter que usar óculos ou lente de contato. Entretanto os pacientes com miopia moderada (entre 3 e 6 graus) e miopia alta (acima de 6) tem um risco maior de desenvolver descolamento de retina e glaucoma. Também costumam a apresentar catarata mais cedo.
Além disso graus muito altos de miopia podem ser difíceis de serem operados. Uma miopia baixa ou moderada tem resultados melhores com a cirurgia de miopia.




  
A boa notícia é que nós temos como tentar evitar que nossas crianças se tornem adultos míopes.

Além de tentar evitar os fatores de risco citados acima, mudando o estilo de vida das crianças, algumas medidas conseguiram mostrar um benefício em reduzir ou ao menos diminuir a velocidade de aumento da miopia

Nos últimos anos, alguns estudos científicos conseguiram identificar alguns tratamentos que podem frear ou até mesmo impedir o aumento da miopia.
É isso que nós vamos chamar de “controle da miopia”
Embora não seja possível “curar” a miopia fazendo a criança deixar de ser míope, é possível fazer a miopia não aumentar ou ao menos aumentar de forma menos rápida. Existe uma tendência natural da miopia aumentar na adolescência. E é isso que tentamos evitar.

Os métodos disponíveis hoje em dia para controle da miopia são:

- Uso de colírios de atropina
- Lente de contato multifocais
- Óculos multifocais
- Ortoceratologia

1) Uso do colírio de atropina para controle da miopia

O colírio de atropina já tem sido usado por muitos anos na tentativa de diminuir a progressão da miopia. No entanto esse medicamento tem alguns efeitos colaterais.
A atropina provoca dilatação da pupila e relaxa o mecanismo de “foco” do olho. Com isso ele atrapalha a visão de perto. O efeito da atropina pode durar muitas horas, normalmente mais de 1 dia. E por isso esses colírios não são usados normalmente pelos oftalmologistas para fazer o exame de vista e fundo de olho. Nesses casos são usados colírios que também dilatam a pupila mas que o efeito passa mais rápido.
Atualmente os colírios de atropina são utilizados para aliviar a dor ocular em algumas doenças oculares mais especificas
Ao longo dos anos, alguns estudos (inclusive alguns feitos no Brasil) mostraram que a atropina é capaz de frear a progressão da miopia em quase 80% dos pacientes. No entanto, a dose utilizada (atropina 0,01%) é bem inferior ao do colírio vendido comercialmente. Esse colírio então deve ser feito em farmácias especializadas em manipulação de colírios e SOMENTE sob orientação de um oftalmologista. Nunca use essa medicação sem orientação médica
Recentemente o Conselho Federal de Medicina emitiu parecer favorável ao uso do colírio de atropina 0,1% no controle da progressão da miopia em crianças.
Mesmo em dose mais baixa do que a usualmente usada, esse colírio de atropina ainda pode ter alguns efeitos colaterais, como fotofobia, dor de cabeça e dificuldade para ler de perto. Todos esses possíveis efeitos colaterais somem após parar o uso do medicamento

2) Uso de lentes de contato multifocais

Lentes de contato multifocais são lentes de contato que corrigem a visão de longe, no caso a miopia, além de terem um grau adicional para melhorar a visão de curta distância. Essas lentes são usadas normalmente para pessoas com mais de 40 anos que sofrem de miopia e presbiopia (a vista cansada de perto).
No entanto, pesquisadores nos EUA e na China, mostraram que crianças que usaram essas lentes multifocais tiveram 50% a menos de chance de terem aumento da miopia em relação as crianças que só usaram óculos ou lente para miopia.
No entanto, os pesquisadores ressaltam que é necessário mais estudos, envolvendo mais crianças para mostrar realmente que esse tratamento é seguro e funciona.

3) Uso de óculos multifocais

O uso de óculos multifocais para controle da miopia não tem mostrado resultados tão bons quanto o uso das lentes de contato multifocais. Na verdade, alguns estudos mostraram que esse tratamento não foi eficaz em reduzir o aumento da miopia em crianças e adolescentes.
Em 2003 foi publicado um grande estudo internacional que mostrou que o uso de óculos multifocais reduziu muito pouco a miopia em crianças quando comparado com quem usou óculos comum.
Um estudo mais recente, publicado em 2014 já mostrou que houve melhora sim da miopia nas crianças que usaram óculos bifocais em relação a quem só usou óculos comum de miopia. Desse modo, a prescrição de óculos bifocais ou multifocais para crianças com o objetivo de evitar o aumento da miopia ainda é muito controverso e só deve ser feito sob orientação expressa de um médico oftalmologista

4) Ortoceratologia

A ortoceratologia é um tratamento em que a pessoa usa lentes de contato gás permeáveis especiais durante a noite. O paciente dorme com essa lente e isso modifica a forma da córnea temporariamente. Fazem um remodelamento da córnea. Assim, quando a pessoa acorda ela consegue ficar sem óculos ou lentes de contato durante o dia, enxergando com nitidez. Atenção: Esse tratamento não é feito com as lentes de contato usuais. São lentes de contato especificas para ortoceratologia. Não durma com as suas lentes esperando acordar enxergando bem pois isso não vai funcionar e pode te trazer problemas.
Mas voltando ao assunto desse texto. Algumas pesquisas conduzidas no Japão, em Hong Kong e na Espanha, mostraram que a ortoceratologia foi capaz de reduzir o aumento da miopia em crianças e adolescentes.

Em quais casos esses tratamentos funcionam para controlar a miopia?

Quando mais cedo começar o tratamento melhor. Em crianças e adolescentes está comprovado o sucesso do tratamento. Mas em adolescentes mais velhos e adultos o efeito já não existe.
Logo, o mais importante é detectar a miopia cedo. Mesmo crianças que não reclamam de dificuldade visual devem ser examinadas por um oftalmologista pois as vezes a criança não sabe dizer ou não percebe a dificuldade e só no exame é detectado um grau de miopia

Existem exercícios que reduzem ou curam a miopia?

Não. A resposta é bem simples. Não. Na internet muitos sites preconizam e vendem esses exercícios que dizem curar ou reduzir a miopia e prometem até que a pessoa vai abandonar os óculos. Não se iludam. Isso não funciona. Não tem nenhum estudo cientifico, por mais simples que seja, que mostre algum resultado desses tratamentos.

Qual desses tratamentos é o melhor para controlar a miopia?

Todos os tratamentos podem ser eficazes e o oftalmologista vai saber indicar qual o melhor para cada caso. Muitas vezes é possível combinar mais de um tratamento. Por exemplo, usar o colírio de atropina 0,01% e usar lentes de contato multifocais ou mesmo ortoceratologia.
Esses tratamentos NUNCA devem ser feitos SEM orientação de um médico oftalmologista. Quando mal-empregados eles podem trazer prejuízos a visão da criança

EM RESUMO:

Para evitar que uma criança desenvolva miopia ou tenha um aumento rápido do grau de miopia durante a infância ou adolescência devemos fazer:
 - Limitar e reduzir o número de horas por dia que a criança usa aparelhos eletrônicos, principalmente smartphones, celulares, laptops, videogames etc.
- Fazer atividades ao ar livre. Evitar ficar muitas horas em locais internos sem exposição a luz do dia.
- Procurar um oftalmologista e ver se alguns dos tratamentos citados acima pode ser usado no seu caso.

Lembrando que a cirurgia para correção de miopia só deve ser feita a partir dos 18 anos, as vezes só depois dos 21 anos. Para saber mais sobre esse tipo de cirurgia leia o texto abaixo:

Quer usar lente de contato ao invés de óculos? Leia tudo sobre lente de contato para miopia


SMILE - Novas técnicas de cirurgia para Miopia

Sim, existe uma nova técnica de cirurgia de Miopia. E ela se chama SMILE.



Mais da metade da população mundial depende de óculos ou lentes de contato para enxergar. Mas muitos sentem que essa dependência interfere ou atrapalha nas suas atividades de trabalho ou lazer.
Ser capaz de enxergar perfeitamente sem o auxilio de óculos ou lente de contato é um desejo e um sonho para muitas pessoas.
A cirurgia refrativa é a cirurgia oftalmológica capaz de realizar o sonho de enxergar bem sem precisar de óculos
Já falamos muito nesse Blog sobre as cirurgias de PRK e Lasik. 
Hoje iremos falar também da nova técnica de cirurgia para correção de miopia e astigmatismo. É a cirurgia ReLEx SMILE, ou simplesmente, SMILE (Small Incision Lenticule Extraction)




Uma vida sem óculos

As técnicas para correção de miopia surgiram na década de 80. O principio básico por trás de todos os métodos de correção refrativa a laser é remodelar a camada externa da córnea (mudando a espessura e o formato) para que o ponto focal dos raios de luz caiam exatamente na retina e não na frente (como ocorre na miopia) ou atrás dela (hipermetropia)
O laser utilizado para essa correção chama-se excimer laser
Os métodos originais de tratamento (PRK ou Lasek) removem manualmente a camada mais externa da córnea, chamada epitélio. O laser então é aplicado e ao longo das semanas esse epitélio se refaz. A recuperação é em geral lenta e um pouco desconfortável.

Surgiu então a técnica chamada LASIK. Nessa cirurgia, um aparelho chamado microceratomo (semelhante a uma lamina de bisturi) cria um flap na córnea (uma camada circular e superficial da córnea de 270 graus). O excimer laser então é aplicado na camada da córnea abaixo desse flap e o mesmo é reposicionado sobre a córnea. Embora traga mais conforto e uma recuperação visual mais rápida do que a técnica PRK, o lasik traz mais riscos pois pode haver problemas na confecção desse flap durante a cirurgia ou, meses ou até anos após a cirurgia, ocorrer um deslocamento ou rasgo desse flap após algum trauma no olho. Atualmente, o flap pode ser feito com o auxílio de outro tipo de laser, o femtolaser. E depois do flap feito, usa-se o mesmo excimer laser para corrigir o grau. A cirurgia passa a se chamar então FemtoLasik.

O principio do ReLEx Smile é diferente. Ele não envolve o excimer laser. O laser de femtossegundo de alta precisão do aparelho Visumax, fabricado pela Zeiss, cria uma lente muito pequena chamada lentícula, na parte mais interna da córnea. O tamanho e forma dessa lentícula vai variar de acordo com o grau a ser corrigido. Então, através de uma incisão muito pequena, o cirurgião remove essa lenticula da córnea. Dessa maneira, a forma da córnea será alterada, corrigindo o erro refracional do paciente. Não há criação de flap, a área de incisão é muito pequena e as camadas mais externas da córnea permanecem praticamente intactas. É um método minimamente invasivo, preciso e conveniente.



Vantagens da cirurgia de miopia pela técnica SMILE

- cirurgia minimamente invasiva (corte 80%0 menor do que o Lasik)



- preservação quase completa das camadas mais externas da córnea (epitélio e membrana de bowman) o que minimiza o desconforto logo após a cirurgia e possibilita rápida recuperação visual

- menos chance de desenvolver olho seco no pós operatório pois os nervos que regulam a produção da lágrima não são afetados pela cirurgia (como ocorre principalmente no Lasik mas também no PRK)

- O laser de femtossegundo faz o tratamento na parte interna da córnea, não sendo influenciado por condições ambientais da sala cirúrgica (umidade, temperatura) nem por hidratação da córnea.

- Resultados muito previsíveis com alto grau de precisão na correção do grau

- correção 100% a laser num único estágio de cirurgia.

Risco de desenvolver Ectasia de Córnea (ceratocone) após cirurgia refrativa

- A cirurgia SMILE remove parte das camadas mais internas da córnea, ao contrário da cirurgia de PRK e LASIK que afetam as camadas mais externas da córnea. As camadas mais externas são as principais camadas de estrutura e sustentação da córnea. Desse modo, preservando essas camadas, a cirurgia de SMILE da Zeiss diminui o risco de perda da arquitetura normal da córnea e o desenvolvimento de uma doença chamada ectasia pós LASIK, que é um tipo de Ceratocone. O desenvolvimento dessa ectasia pós cirurgia refrativa é a complicação mais grave e mais temida da cirurgia para correção de grau. A nova técnica de cirurgia refrativa, ReLex SMILE tem um benefício teórico (ainda carece de mais estudos científicos) de causar menos risco de ectasia do que o LASIK e o PRK



A cirurgia SMILE é muito nova ou já é uma cirurgia considerada segura e bem estudada?

R: A cirurgia de extração de lenticula refrativa (SMILE)  tem sido realizada desde 2006, portanto há mais de 10 anos. Os resultados da técnica SMILE já são comprovadamente seguros e eficazes, de acordo com diversos estudos internacionais, atingindo um nível de excelência e já é utilizada em mais de 60 países.

O SMILE começou a ser realizado no Brasil em 2012, com crescente aceitação dos cirurgiões.
Ele possui registro da Agência Nacional de Vigilância Sanitária Brasileira, pelo FDA (EUA) e pelo Conselho Europeu. Atualmente, quase um milhão de cirurgias com essa técnica  já foi realizada pelo mundo e os resultados apontam níveis elevados de segurança, conforto e eficiência.


Para quais tipos de grau a cirurgia de SMILE está indicada?

R: Atualmente, a cirurgia de ReLEx Smile está indicada para miopia de até 10 graus e astigmatismo de até 5 graus. Para hipermetropia, a cirurgia ainda não está indicada mas pesquisas estão sendo feitas e a expectativa é que seja autorizada nos próximos anos.

Como posso saber se sou um bom candidato a cirurgia de ReLEx SMILE?

R: Como toda cirurgia para correção visual você vai precisar de um exame ocular detalhado. Especificamente para avaliar a córnea, medindo a espessura e a curvatura. Será preciso medir bem o seu grau, com e sem dilatação da pupila. Então seu médico juntará os dados e dirá se você é um bom candidato ou não

Depois do ReLEx SMILE, em quanto tempo eu volto a enxergar bem e a voltar as minhas atividades normais?

R: Cada paciente cicatriza de uma maneira diferente. Mas na maioria dos casos, após 1 ou 2 dias a visão já está muito boa e vai se estabilizar em torno de 2 ou 3 semanas. Para comparar, no PRK a recuperação visual total pode levar até 2 meses.
O paciente pode retomar suas atividades normais como dirigir, trabalhar, ver TV e computador apenas alguns dias depois do tratamento. É bem rápido

Quais os riscos dessa nova cirurgia refrativa, chamada SMILE?

Como toda cirurgia médica a técnica SMILE não é isenta de riscos. Por ser uma técnica nova e realizada há relativamente poucos anos, algumas complicações não são bem conhecidas e podem aparecer só daqui há alguns anos.
Durante a cirurgia, pode ser difícil retirar a lenticula por inteiro. Nesse caso, pode sobrar algum tipo de grau e ser necessário complementar com o excimer laser (PRK p.ex.).

Caso o paciente se mexa muito durante o exame, o laser que cria a lenticula pode não ser completado. Ai a cirurgia deverá ser abortada e refeita após algumas semanas.



Para saber mais sobre as técnicas de PRK e LASIK e as diferenças entre elas, leia o texto abaixo

Vitaminas para os Olhos

Quais as vitaminas boas para os olhos? Quais alimentos são importantes para fortalecer os olhos? É necessário tomar algum suplemento para ter uma boa visão? Que doenças dos olhos as vitaminas podem prevenir? Existe alguma vitamina para olhos secos?
Nesse texto vamos responder a essas perguntas e muito mais. 



Durante o texto você vai ler varias vezes a expressão DMRI que significa Degeneração Macular Relacionada a Idade, uma doença muito comum em pessoa acima de 60 anos, Para saber mais sobre ela, clique aqui.
Também falaremos muito sobre catarata. Se quiser saber mais sobre ela, clique aqui.



A Vitamina A e a visão 



A vitamina A é importante na visão, na formação dos ossos e no sistema imunológico. Ela também ajuda a evitar infeções.
A deficiência de vitamina A pode levar a cegueira noturna, ao ressecamento do olho e a lesões na córnea

A vitamina A pode ser encontrada de duas formas:
Forma animal: Presente no bife de fígado, no leite, no queijo, na gema de ovo ela é encontrada na forma de retinol. É a chamada vitamina A pré formada
Fonte vegetal: A vitamina A oriunda dos vegetais e frutas é chamada de carotenoides (o mais comum deles é o beta caroteno). Os carotenoides são convertidos em retinol pelo nosso organismo. Fontes ricas em vitamina A são a cenoura, a abóbora, a batata doce e vegetais de folhas escuras como o espinafre e a couve. 

A ingestão exagerada de vitamina A pode trazer efeitos colaterais importantes, inclusive aumentar a chance de osteoporose.


Riboflavina ou Vitamina B2 



A riboflavina, também conhecida por vitamina B2, permite a produção de energia através da decomposição e utilização dos hidratos de carbono, proteínas e gorduras. A riboflavina é essencial para a atividade de várias enzimas que protegem os olhos e previnem as cataratas.

Boas fontes de B2 (riboflavina) são:  Levedura de cerveja, pão, leite, vegetais verdes, fígado e amêndoas

Vitamina C é boa para os olhos?



A vitamina C além de ser um antioxidante pode ajudar também a atrasar a catarata e a degeneração macular.
Segundo alguns estudos a suplementação de vitamina C pode reduzir em 17 a 33% o ritmo de evolução da catarata. Sua ação antioxidante auxiliaria a manter a transparência do cristalino
Uma dose sugerida de vitamina C para homens seria de 90 miligramas ao dia e, para as mulheres, 75 miligramas. Para comparar, uma laranja concentra cerca de 40 miligramas de vitamina C e 100 gramas de pimentão amarelo ostentam nada menos que 200 miligramas do micronutriente. Logo, não há necessidades de comprimidos de vitamina C. Uma alimentação saudável é suficiente.

Vitamina E para a saúde ocular



Assim como a vitamina C, a vitamina E pode servir como um ótimo antioxidante e agente contra a catarata e também contra a degeneração macular.
Estudos mostram que a vitamina E pode contribuir consideravelmente para a prevenção das cataratas. Ainda não está totalmente esclarecido se a deficiência de vitamina E também contribui para uma DMRI. Isto está sendo examinado atualmente em vários estudos.
A vitamina E está presente nos seguintes alimentos:
Óleos vegetais, Gema de ovo, Germe de trigo, leite, Vegetais de folha verde, Nozes e frutos secos como amêndoas, amendoins e pinhões, juntamente com damascos secos e sementes de girassol.

Zinco: O zinco é um componente muito encontrado na retina e parece ter um efeito protetor para o olho. Em concentrações especificas, a suplementação de Zinco pode ser útil na DMRI. Alimentos ricos em zinco, como carne, frutos do mar, leguminosas, oleaginosas, pescados e leite.

Cobre: está presente nos cereais integrais, nas frutas secas, nas nozes, nas ostras e nos mariscos. Sua função é evitar a morte de células no fundo do olho e a degeneração macular.

Os carotenóides

Os carotenóides são pigmentos naturais presentes nas folhas das plantas, nos vegetais e nas frutas. São eles que dão as cores a esses alimentos, seja verde, amarelo, laranja ou vermelho. Essas substâncias funcionam como antioxidantes, protegendo as células das ações nocivas dos radicais livres
Existem vários tipos de carotenoides mas no olho humano existem apenas 3:
Luteina, Zeaxantina e Meso-zeaxantina
Elas estão presentes na mácula que é a região mais importante da nossa retina, responsável pela visão central e mais nítida do nosso olho além da visão de cores.
Existem pesquisas que sugerem que o uso de suplementos com essas substâncias podem melhorar o desempenho visual de atletas e consequentemente seu rendimento esportivo.

Boas fontes de carotenóides são:
Cenoura, Brócolis, Milho, Espinafre, Abóbora, Ervilhas, Vegetais de folha verde (crua)

Ômega 3 e a visão

Ômega3 faz parte da família dos ácidos graxos alfa-linolênico (ALA), eicosapentaenoico (EPA) e docosahexaenoico (DHA), que não são produzidos pelo nosso organismo. Isto ,é são ácidos graxos essenciais que são necessariamente adquiridos pela alimentação
Os ácidos graxos ômega 3 estão correlacionados com a saúde dos olhos e podem desempenhar uma série de funções importantes dentro da retina6,7. Eles podem ajudar na reparação do dano celular, impedir a formação de vasos sanguíneos frágeis e possuem propriedades anti-inflamatórias que ajudam a proteger o funcionamento normal das células no interior da retina.
Além disso são substâncias importantes na formação da visão em crianças. O ômega 3 é encontrado no leite materno e alguns pediatras sugerem a suplementação de Omega 3 em gestantes e em algumas crianças recém nascidas.

Em adultos, Omega 3 tem 2 importantes funções:

- retardar ou impedir a evolução da DMRI
- melhorar o ressecamento ocular. O omega 3 melhora o olho seco ao reduzir a atividade inflamatória do olho e alterar o perfil lipídico das glândulas que produzem os óleos especiais que compõem a lágrima normal. É o que chamam de "vitaminas para olhos secos"



 O ômega 3 pode ser adquirido de fontes animais como peixes do tipo do sardinha, atum e salmão e de fontes vegetarianas como avelãs e o óleo de linhaça. No entanto, as formas vegetais são ricas no ômega 3 tipo ALA. E essa forma pode não ser bem metabolizada por todas as pessoas. Já as fontes animais são ricas nas formas de Omega 3 tipo EPA e DHA que são mais facilmente metabolizadas pelos humanos.

Vitaminas e Catarata

Até o momento não existem dados científicos absolutos que comprovem que a suplementação de vitaminas evita ou retarda o aparecimento de catarata. Os dados são controversos.
Muito menos a catarata pode ser revertida com o uso de vitaminas apenas. Uma vez instalada, a única opção de tratamento é cirurgia.


Fórmula de vitaminas para uma visão saudável

O estudo AREDS (Age-Related Eye Disease Study)

Esse estudo é um das pesquisas cientificas mais famosas na área da oftalmologia. Ele comprovou que uma formulação especifica de vitaminas pode retardar a evolução da DMRI ou degeneração macular relacionada a idade que é uma das principais causas de cegueira em pacientes acima de 60 anos em todo o mundo.
A formulação estudada é composta de Luteina, Zeaxantina,Vitamina C (500 mg), vitamina E (400 IU) beta carotene (15 mg)  Zinco (80 mg) Cobre (2 mg). 

OBS: Fumantes não devem tomar suplementos com betacarotenos

O AREDS comprovou que essa formulação pode evitar a progressão da DMRI da forma leve para a forma avançada mas não conseguiu comprovar que evitar o surgimento da DMRI em quem ainda não apresenta a doença.
Logo, o uso dessas vitaminas não é necessária em quem ainda não apresenta nenhum sinal de DMRI.
Posteriormente, o mesmo estudo (AREDS 2) comprovou que o Omega 3 também é importante na prevenção da DMRI. No entanto, também mostrou que essa prevenção era vista quando o ômega 3 vinha de uma alimentação natural e saudável e não de suplementos prontos.

Diversos suplementos vitaminicos encontrados no mercado hoje em dia, utilizam a fórmula pesquisada no estudo AREDS

Os remédios polivitaminicos são bons para os olhos?

Os medicamentos de polivitaminas apresentam todos ou quase todos os minerais e vitaminas necessárias para um pessoa comum e saudável levar uma vida normal. A dose dessas vitaminas são estabelecidas por cientistas em alguns estudos médicos. No entanto, eles podem não ser suficientes para pessoas com alguma doença especifica ou que apresente alguma deficiência de mineral ou vitamina especifica.
Importante lembrar que vitaminas em excesso podem ser prejudiciais à saúde e que uma pessoa com boa alimentação adquire as vitaminas em quantidade necessária para sua perfeita saúde e não precisa desses suplementos
Os estudos científicos não foram capazes de comprovar que o uso desse polivitaminicos diminui a ocorrência de doenças cardíacas, neurológicas ou mesmo catarata e DMRI.
Não há dados científicos que justifiquem usar polivitaminicos para prevenir ou retardar catarata e retinopatia diabética



 Para entender mais o que é a catarata e como trata-la, leia o texto abaixo

Quer saber como prevenir e tratar a Degeneração Macular? Então leia o texto abaixo